Vorderer Kreuzbandriss - TPLO und TTA

Zusammenfassung

Die Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) ist eine weit verbreitete Methode zur Operation des vorderen Kreuzbandrisses beim Hund. Sie gehört zu den „biomechanischen“ Methoden, bei denen das gerissene Band nicht ersetzt wird. Bei den biomechanischen Methoden, zu denen auch das „Tibial Tuberosity Advancement (TTA)“ gehört, wird durch eine Umstellung des Unterschenkels erreicht, dass das vordere Kreuzband nicht mehr nötig ist.

Weitere Informationen

TPLO und TTA werden bei Hunden mit einem vorderen Kreuzbandriss angewandt. Das vordere Kreuzband verhindert normalerweise eine Vorwärtsbewegung der Unterschenkelknochen in Relation zum Oberschenkel. Beim Riss des vorderen Kreuzbandes verschieben sich Unter- und Oberschenkelknochen gegeneinander, wenn das Tier den Fuß auf den Boden setzt. Dadurch kommt es zu Schmerzen, Lahmheit, Knorpelschäden und mit der Zeit zur Zerstörung des (in vielen Fällen bereits vorgeschädigten) Kniegelenkes durch eine Arthrose. Traditionelle Operationsmethoden haben zum Ziel, das gerissene Band durch ein Ersatzband aus körpereigenem Gewebe oder Faden zu ersetzen. Das Ziel der TPLO und des TTA hingegen ist nicht der Ersatz des Bandes. Bei diesen Methoden wird im Unterschenkel ein Knochenschnitt durchgeführt. Anschließend wird der Knochen so umgestellt, dass Ober- und Unterschenkel sich nicht mehr gegeneinander verschieben, wenn das Tier das Bein belastet. Der Unterschenkel wird bei der TPLO mit einer speziellen Knochenplatte (TPLO-Platte) und Schrauben stabilisiert. Beim TTA dient hierzu ebenfalls eine spezielle Platte sowie ein Abstandshalter. Die beiden Knochenenden heilen in der neuen Position zusammen. Die Operationen eignen sich besonders zur Versorgung großer Hunde, bei denen Ersatzbandtechniken auf Dauer oft nicht ausreichend stabil sind. Sie können jedoch bei Hunden aller Größen eingesetzt werden. In den meisten Fällen kommt es nach der Rekonvaleszenz zu einer deutlichen Verbesserung der Lahmheit, oft sogar zu einem völligen Abklingen. Die Arthrose des Kniegelenkes ist jedoch nicht wieder rückgängig zu machen und entwickelt sich, wenn auch langsamer, in vielen Fällen auch nach der Operation weiter. Insgesamt sind die Ergebnisse dieser biomechanischen Methoden sehr gut und denen der traditionellen Bandersatztechniken überlegen.